Искусственное сердце может спасти жизнь, но оно же может вас изменить
Искусственное сердце: как устройство, спасающее жизнь, меняет человека изнутри
На этой неделе врачи объявили, что австралийский мужчина с тяжёлой сердечной недостаточностью покинул больницу с искусственным сердцем, которое поддерживало его жизнь до получения донорского сердца. Пациент, мужчина из Нового Южного Уэльса в возрасте около 40 лет, не был первым в мире человеком, получившим такое искусственное сердце. Однако он, как сообщается, первый, кого с таким устройством выписали из больницы в ожидании трансплантации сердца, которую он с тех пор получил.
Я философ и биоэтик. Я защитил диссертацию по искусственным сердцам — в частности, о том, как эти имплантаты могут глубоко менять жизнь людей. Вот что нужно учитывать пациентам и их семьям.
Что такое искусственное сердце
Искусственные сердца начали разрабатываться в 1960-х годах при поддержке правительства США, финансируемые аналогично космическим и военным программам. В 1982 году мужчина по имени Барни Кларк получил полное искусственное сердце Jarvik-7. Врачи удалили его отказывающее биологическое сердце и заменили его пластиково-металлическим устройством для перекачки крови к лёгким и по телу. Он прожил 112 дней и умер от полиорганной недостаточности. Он так и не покинул больницу.
В 1980-х и 1990-х годах компании медицинского оборудования начали разрабатывать альтернативы полным искусственным сердцам. Эти частичные искусственные сердца, известные как устройства вспомогательного кровообращения (VAD), помогают биологическому сердцу, дополняя или заменяя одну из двух его насосных камер. Они более просты и универсальны, чем полные искусственные сердца, и могут использоваться на более ранних стадиях сердечной недостаточности.
Не все искусственные сердца генерируют пульс. Искусственные сердца с пульсом обычно имитируют биологическое сердце: наполняются кровью и сжимаются, распространяя кровь волнами, или пульсациями. Но некоторые устройства непрерывно гонят кровь по телу вместо пульсации. С этими устройствами непрерывного потока ни пациент, ни его медицинская команда не могут прощупать пульс. В США между 2014 и 2024 годами почти 30 000 пациентов получили устройства вспомогательного кровообращения непрерывного потока. За тот же период было имплантировано более 310 полных искусственных сердец. Полные искусственные сердца, коммерчески доступные сегодня, лицензированы исключительно как «мостиковые» терапии — чтобы поддерживать жизнь до появления донорского сердца, — а не как постоянные имплантаты.
Что насчёт устройства, о котором говорят на этой неделе
Устройство в новостях — BiVACOR Total Artificial Heart — разработано американо-австралийским сотрудничеством. Оно инновационно, главным образом потому что это первое устройство непрерывного потока, предназначенное для замены всего сердца. Разработчики также нацелены на то, чтобы оно стало первым полным искусственным сердцем, подходящим для постоянной трансплантации (так называемая «целевая терапия»). Надёжное, долговечное и отзывчивое полное искусственное сердце — по словам Пола Янша, хирурга, имплантировавшего устройство, — это «Святой Грааль». Клинический успех BiVACOR на данный момент даёт основания для оптимизма относительно альтернативы дефицитным донорским сердцам для лечения тяжёлой сердечной недостаточности.
Трансплантация может изменить жизнь
Однако пациенты не просто возвращаются к прежней жизни, когда покидают больницу с искусственным сердцем. Хотя насосный компонент находится внутри грудной клетки, есть также внешние компоненты для управления и мониторинга. Толстая трубка перфорирует брюшную полость и соединяется с внешним блоком управления и источником питания, который пациент носит в сумке. Контроллеры нужно внимательно отслеживать, а батареи регулярно заряжать. Моё исследование показало, что даже идеально безопасное и надёжное полное искусственное сердце может изменить жизнь пациентов как минимум в трёх основных областях.
1. Это часть меня? Доверяю ли я этому? Пациенты должны доверять устройству, терпеть его и получать сенсорную обратную связь о его работе, чтобы оно ощущалось частью их. В случае искусственного сердца это может означать, что устройство отзывается на физические нагрузки и потребности тела. Но искусственным сердцам может быть трудно соответствовать этим критериям, особенно устройствам, не генерирующим пульс. Пациенты также могут задаваться вопросом, находится ли их сердце в теле или в блоке управления. Они могут задаваться вопросом, есть ли у них вообще сердце, особенно если они не чувствуют пульс.
2. Пиканье и сигналы тревоги. Искусственное сердце также меняет то, как пациенты живут и ориентируются в мире. Громкие сигналы устройства отвлекают пациентов от нормальной деятельности. И пациентам приходится переключаться между электросетью и батареями, когда они просыпаются ночью и идут в туалет.
3. Отметка времени. Наши сердца могут быть нашими естественными метрономами, отмечающими время. Поэтому удаление сердечного ритма может запутать ощущение времени. Необходимость периодической подзарядки батарей также может изменить дни пациентов. Ожидание донорского сердца или очередного обновления программного обеспечения может изменить представление пациентов о том, какими ощущаются месяцы и годы.
Искусственные сердца — замечательные устройства с большим потенциалом. Но пациенты и семьи также заслуживают знать, как эти необычные методы лечения могут изменить их отношение к себе и миру. Они должны знать это до того, как согласятся на них. Искусственные сердца не просто спасают жизни — они их меняют.
Ключевые аспекты жизни с искусственным сердцем
- Внешние компоненты: трубка через брюшную полость, блок управления и батареи в сумке
- Мониторинг: контроллеры требуют постоянного наблюдения, батареи — регулярной зарядки
- Отсутствие пульса: у устройств непрерывного потока пульс не прощупывается
- Доверие к устройству: пациенты могут сомневаться, «часть ли это их» и «где их сердце»
- Сигналы тревоги: громкие звуки отвлекают от повседневной жизни
- Ночные переключения: смена питания при пробуждении
- Ощущение времени: отсутствие ритма сердца и ожидание могут искажать восприятие времени
Сравнение: полное искусственное сердце vs. устройство вспомогательного кровообращения (VAD)
| Аспект | Полное искусственное сердце (BiVACOR) | VAD (частичное) |
|---|---|---|
| Что заменяет | Всё сердце | Одну камеру |
| Пульс | Может отсутствовать (непрерывный поток) | Зависит от устройства |
| Использование | Мост к трансплантации (цель — постоянная) | Ранние стадии, мост к трансплантации |
| Количество имплантаций (США, 2014–2024) | 310+ | ~30 000 |
Итог: Искусственное сердце — это не просто насос. Это устройство, которое меняет тело, восприятие и жизнь. Пациенты должны знать не только о шансах на выживание, но и о том, как изменится их повседневность: трубки, батареи, сигналы тревоги, отсутствие пульса. Искусственное сердце спасает жизнь, но оно же задаёт новые вопросы: где я? кто я? что такое время? И ответы на них не всегда просты.
ДРУГИЕ СТАТЬИ
28.09.2026
Шалашники, киты и свинья Пикассо: где заканчивается инстинкт и начинается искусство
В лесах восточной Австралии атласные шалашники создают сооружения, известные как «шалаши». Самцы собирают веточки и ставят их вертикально, двумя пучками, с промежутком посередине — получается что-то вроде миниатюрной арки. Вокруг шалаша птица разбрасывает мелкие предметы — ракушки, кусочки пластика, лепестки цветов, — и все они обладают одним свойством: синим цветом.
Исследования показывают, что цель шалашей — впечатлить и привлечь самок. Но их красота и
24.09.2026
Сад, где философствовали рабы и женщины: чему Эпикур может научить сегодня
Если вы просмотрите раздел философии в местном книжном, то, вероятно, найдёте немало книг о стоицизме — древней философии, переживающей сегодня ренессанс. Но где же эпикурейцы? Обе школы были популярны в античном мире. Однако если стоические труды — «Размышления» Марка Аврелия, письма Сенеки, а также современные книги вроде «Ежедневного стоика» (2016) — по-прежнему заполняют полки, эпикуреизм в основном остаётся исторической диковинкой. Сегодня греческого мыслителя
22.09.2026
«Конец»: философ объясняет новый мюзикл о климатическом коллапсе через аллегорию пещеры Платона
«Конец» рассказывает историю богатой семьи, пережившей коллапс климата и цивилизации в бункере внутри заброшенной шахты. До коллапса они были богаты — и продолжают наслаждаться всеми роскошествами. Мать (Тильда Суинтон) вешает Ренуаров в их частной галерее. Мэри (Даниэль Райан) печёт вкусные пироги. Доктор (Ленни Джеймс) выдаёт лекарства с будничной жестокостью. Дворецкий (Тим Макиннерни) украшает библиотеку. А Отец (Майкл Шеннон) рассказывает
17.09.2026
Джейн Роусон переехала в «нетронутую» Тасманию, чтобы сбежать от изменения климата — но вопросы последовали за ней
Это нелепая книга. Это не моё мнение и не мои слова. Так сама Джейн Роусон описывает Human/Nature на её страницах. Это мимолётное замечание, которое редактор, возможно, оспорил бы — та самая свободная нить, которую можно было бы обрезать, и никто бы не заметил. Опасность самоуничижения в том, что его можно бросить тебе в лицо. Я не собираюсь этого делать — скорее спросить: что в этой искренней книге заставляет автора отмахнуться от неё,
ПИШИТЕ
Техническая поддержка проекта ВсеТут