Сочетание вакцины против ВИЧ с иммунотерапией может снизить потребность в ежедневном приеме лекарств

Основная идея
Новое комбинированное лечение ВИЧ-инфекции может усилить иммунный ответ пациента против вируса даже после прекращения приема традиционных лекарств.

Люди с ВИЧ принимают комбинацию лекарств от ВИЧ, чтобы уменьшить количество вируса в организме. При приеме по назначению врача эти препараты, которые в совокупности называются антиретровирусной терапией, могут снизить количество вируса в организме до необнаруживаемого уровня. Антиретровирусную терапию необходимо принимать ежедневно, чтобы снизить вероятность мутации вируса и его устойчивости к препаратам.

Хотя снижение количества вируса в организме до необнаруживаемого уровня означает, что он больше не может передаваться, однако самые эффективные препараты антиретровирусной терапии не могут полностью уничтожить вирус. Это происходит потому, что ВИЧ прячется в иммунопривилегированных областях организма, таких как определенные участки лимфоидной ткани, которые менее доступны для иммунной системы, чтобы защитить их от повреждения. Киллерные Т-клетки, которые ищут и уничтожают инфицированные клетки, не в состоянии патрулировать эти вирусные резервуары, в которых укрывается ВИЧ.

Постоянное воздействие вируса может привести Т-клетки-киллеры в состояние истощения, при котором они работают не так хорошо. Истощенные киллерные Т-клетки демонстрируют большее количество белка PD-1, который функционирует как "выключатель" их киллерной активности.

Один из способов обратить вспять истощение клеток-киллеров Т - заблокировать переключатель PD-1, но это не усиливает ответ иммунной системы на вирус. И наоборот, вакцина против ВИЧ может значительно усилить иммунитет против вируса.

Поэтому мы проверили, может ли сочетание этих двух тактик повысить эффективность борьбы с ВИЧ-инфекцией. Ученые ввели вакцину от SIV, близкого родственника ВИЧ, вместе с препаратом, блокирующим PD-1, инфицированным SIV макакам-резусам, получающим антиретровирусную терапию.

Они обнаружили, что такой подход вызвал устойчивый антивирусный ответ во многих частях тела, включая иммунопривилегированные участки в лимфатических узлах, и позволил киллерным Т-клеткам проникнуть в вирусные резервуары и очистить их. Самое главное, что обезьяны сохранили сильный иммунитет против вируса даже после прекращения антиретровирусной терапии и значительно повысили свою выживаемость. Ни у одной из семи обезьян в группе комбинированного лечения не развился СПИД в течение шестимесячного периода наблюдения, по сравнению с половиной обезьян, получавших только вакцину или только антиретровирусную терапию.

В 2020 году около 38 миллионов человек в мире будут жить с ВИЧ. Если ВИЧ не лечить, он может разрушить иммунную систему и сделать организм уязвимым для обычно безвредных инфекций.

Существует проблема доступности лечения, которое необходимо усердно принимать каждый день в течение всей жизни. По оценкам исследования 2015 года, стоимость пожизненной антиретровирусной терапии для человека, заразившегося ВИЧ в возрасте 35 лет, составляет 358 380 долларов США. При этом многие люди не имеют доступа к ежедневной антиретровирусной терапии. Около трех четвертей взрослых людей с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары не достигают стойкой вирусной супрессии из-за отсутствия доступа к лечению.

Наконец, несмотря на то, что антиретровирусная терапия может полностью подавить ВИЧ-инфекцию, она не излечивает ее. Всегда существует риск, что вирус может мутировать и стать устойчивым к существующим препаратам.

Полное уничтожение ВИЧ из организма - это один из способов устранить необходимость в ежедневной антиретровирусной терапии. Но более достижимая стратегия заключается в том, чтобы поставить под контроль инфицированные клетки.

В настоящее время только 0,5% ВИЧ-положительных людей считаются "элитными контролерами", способными подавлять инфекцию без лекарств.

Хотя исследование показало потенциальный путь борьбы с ВИЧ, он все еще находится в стадии разработки и не готов к применению у пациентов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как формируются вирусные резервуары и почему определенные клетки по-разному реагируют на различные иммунотерапии.

Одна форма терапии может не привести к полной ремиссии ВИЧ. В настоящее время команда ученых тестирует другие комбинации препаратов, чтобы полностью раскрыть потенциал иммунной системы и преодолеть барьеры на пути к излечению.